Kategorije zdravstvenega načrta
Kategorije zdravstvenih programov se nanašajo na štiri vrste zdravstvenih zavarovanj, ki se razlikujejo glede na povprečni odstotek stroškov zdravstvenega varstva, ki jih bo plačal program. V skladu z Zakonom o zaščiti pacientov in dostopni oskrbi (ACA), zdravstvena reforma ZDA, ki je bila uvedena 23. marca 2010, so načrti zdravstvenega zavarovanja na voljo v štirih aktuarskih ravneh: bron, srebro, zlato in platina. Raven določa znesek stroškov, ki jih pokriva vsaka vrsta načrta.
RAZREŠITEV kategorij zdravstvenega načrta
Višja kot je aktuarska vrednost (tj. Zlato in platina), tem več bo kategorija zdravstvenega načrta plačala v povprečju za stroške zdravstvenega varstva. Nižja kot je aktuarska vrednost (bron in srebro), manj bo plačala kategorija zdravstvenega načrta.
Aktuarske vrednosti za štiri stopnje pokritja so v povprečju naslednje:
- Brona = 60 odstotkov
- Srebro = 70 odstotkov
- Zlato = 80 odstotkov
- Platinasti = 90 odstotkov
Vsi načrti zajemajo isti sklop bistvenih zdravstvenih koristi. Ker je vsak načrt drugačen glede na odbitne, plačilne in sozavarovalne zneske, se lahko vaš delež stroškov pojavi v obliki velikega odbitnega z nizko sozavarovanjem (na primer odbitnega 4.000 USD z 10-odstotno sozavarovanjem) ali majhnega odbitnega z visokim sozavarovanje (na primer odbitek 1.500 dolarjev s 30-odstotno sozavarovanjem). Potrošniki pri vseh zdravstvenih načrtih plačujejo mesečno nadomestilo, znano kot premija, ne glede na to, ali uporabljajo zdravstvene storitve ali ne. Premija je običajno višja za načrte, ki plačujejo več zdravstvenih stroškov ob oskrbi, na primer plačila za zlato in platino. Na splošno so premije višje tudi za načrte, ki imajo nižje odbitne in nižje zneske sozavarovanja.
Poleg štirih „kovinskih“ stopenj pokritosti je katastrofalna raven na voljo tudi ljudem, mlajšim od 30 let, in nekaterim, starejšim od 30 let, ki jim je dovoljeno odstopanje od stiskanja na podlagi dohodka in drugih okoliščin, ki bi jim preprečile, da bi dobili bronasto, srebrno oz. Zlato ali platinast načrt. Obstaja 12 razlogov, zaradi katerih je nekomu dovoljena oprostitev stiske, vključno s tem, da so brezdomci, velika škoda na premoženju zaradi požara, poplave ali druge nesreče in v zadnjih šestih mesecih vloži stečaj.
Primerjava kategorij zdravstvenega načrta
Bronasta
- Najnižja mesečna premija
- Največji stroški, ko potrebujete nego
- Odbitki iz bronastega načrta so lahko tisoč dolarjev na leto.
- Dobra izbira, če: želite poceni način, da se zaščitite pred najslabšimi medicinskimi scenariji, kot so resne bolezni ali poškodbe. Vaša mesečna premija bo nizka, vendar boste morali večino rutinske oskrbe plačati sami.
Srebrna
- Zmerna mesečna premija
- Zmerni stroški, ko potrebujete nego
- Srebrni odbitki so ponavadi nižji od tistih iz bronastih načrtov.
- Dobra izbira, če: ste upravičeni do „dodatnih prihrankov“ - ali če ne, če ste pripravljeni plačati nekoliko višjo mesečno premijo kot Bronze, da boste imeli več svoje rutinske oskrbe.
Zlato
- Visoka mesečna premija
- Nizki stroški, ko potrebujete nego
- Odbitki so običajno nizki.
- Dobra izbira, če: Vsak mesec ste pripravljeni plačevati več, da boste imeli več stroškov, ko boste dobili zdravljenje. Če uporabljate veliko nege, bi bil zlati načrt dobra vrednost.
Platina
- Najvišja mesečna premija
- Najnižji stroški, ko skrbite
- Odbitki so zelo nizki, kar pomeni, da načrt začne svoj delež plačevati prej kot pri drugih kategorijah načrtov.
- Dobra izbira, če: običajno uporabljate veliko nege in ste pripravljeni plačati visoko mesečno premijo, saj veste, da bodo skoraj vsi drugi stroški pokriti.