Kako primerjati načrte zdravstvenega zavarovanja: Aetna proti Cigni

Koliko časa bi namenili izbiri načrta zdravstvenega zavarovanja? Raziskava Aflaca je pokazala, da približno četrtina Američanov porabi pet minut ali manj za to pomembno odločitev. Mogoče je to, da se 90% zaposlenih preprosto drži tega, kar imajo, in izbere enak načrt kot lani. To je lahko napaka, saj so se ponudbe delodajalca morda spremenile, prav tako tudi sami načrti. Za vas bo morda boljša izbira.

Tukaj kot primere uporabljamo načrte Aetna in Cigna PPO, ki jih ponujajo delodajalci. Podrobnosti o teh podjetjih se med delodajalci razlikujejo. Toda nasveti za primerjavo načrtov vam bodo pomagali pri sprejemanju lastnih odločitev, bodisi med načrti, ki jih ponuja vaše podjetje, bodisi med policami, ki jih ponuja posamezni trg s trgom / borzo za zdravstveno zavarovanje Zakona o dostopni oskrbi.

Ključni odvzemi

• Izbira načrta zdravstvenega zavarovanja je zastrašujoča, saj je na voljo več možnosti in ravni kritja.
• Tu primerjamo načrte Aetna in Cigna PPO kot primer, na kaj morate biti pozorni pri izbiri lastnega načrta zdravstvenega zavarovanja.
• Uporabiti je treba kombinacijo objektivnih dejavnikov, kot so državna razvrstitev ali ocena, kot tudi subjektivne zadeve, kot so priporočila prijatelja ali pretekle izkušnje.

Preglejte svoje možnosti

Prvi korak je, da si ogledate svoje odločitve. Verjetno boste imeli med seboj številne načrte. Na primer, zaposleni v zvezni vladi, ki živijo v New Yorku, lahko izbirajo med 25 načrti. In na številnih območjih v državi so na zdravstvenih.gov veliko izbire. V obeh primerih se vam splača vsako leto preveriti, ali vam je na voljo nov ali razširjen načrt.

Upoštevajte podjetje

Aetna in Cigna, ki ju primerjamo tukaj, zavarujeta zelo veliko število ljudi in se po velikosti uvrščata med prvih 10. Medtem ko velika zdravstvena zavarovalnica ni nujno boljša, je verjetno, da bo med velikimi zdravniki izbralo lepo število zdravnikov, ki jih lahko izbirate v svoji mreži ponudnikov, in da boste lahko našli tudi ljudi, ki jih poznate, ki so imeli lokalne izkušnje z načrte, ki se vam ponujajo.

Razlikovanje je v tem, da je Aetna ameriško usmerjeno podjetje, ki nudi zdravstveno zavarovanje prek delodajalcev in na individualnem trgu. Cigna je svetovni ponudnik zdravstvenega zavarovanja za delodajalce v 29 državah. Če delate v tujini ali veliko potujete, boste ugotovili, da ima Cigna številne mednarodne police zdravstvenega zavarovanja.

Preverite, kako se uvrščajo načrti v vaši državi

Razvrstitve načrtov zdravstvenega zavarovanja glede na zadovoljstvo potrošnikov in druge dejavnike so postale enostavne za dostop in uporabo. Neprofitni nacionalni odbor za zagotavljanje kakovosti (NCQA) vsako leto pripravi podrobne uvrstitve kakovosti PPO in HMO, ki so na voljo v vseh državah.

Če izbirate med PPO Aetna in Cigna, razvrstitev za leti 2018–2019 kaže, da obe zavarovalnici na splošno potrošniki dobro upoštevajo. Njihovi rezultati na lestvici od enega do petih so enaki v Pensilvaniji, 3, 5. Toda v Vermontu načrt Cigna zadovolji potrošnike 3, 5, medtem ko Aetna dobi le 3, 0. Vsako lahko globlje kopate s pomočjo primerjalnega orodja, da se osredotočite na načrte, ki jih preučujete, in vidite, kako potrošniki ocenjujejo takšne zadeve, kot je hitro oskrbo in kakovost zdravnikov primarne zdravstvene nege. V Vermontu Aetna visoko ocenjuje hitro oskrbo, vendar ne primanjkuje kakovosti zdravnikov primarne zdravstvene nege. Cigna tudi visoko ocenjuje hitro oskrbo in nekoliko boljšo oceno kakovosti zdravnikov primarne zdravstvene nege.

Razmislite, kaj je pomembno za vašo družino

Podrobnosti na lestvici so morda pomembne. Če načrtujete dodajanje k svoji družini, preverite ocene za predporodno in poporodno oskrbo podjetja. Če ima kdo v vaši družini astmo, preverite oceno načrta za nadzor astme in zdravljenje z astmo.

Vprašaj okoli

Če imate zdravnike, ki so vam všeč, se boste pred zamenjavo zavarovalnih načrtov želeli obrniti na njihove pisarne. Številni zdravniki in bolnišnice sprejmejo več načrtov, tako da to morda ne bo težava. Če iščete novega zdravnika, ne izbirajte samo naključno iz knjige zavarovalnic. Vprašajte naokoli. Kolegi, sosedje in zdravstveni delavci vam lahko dajo koristne ocene zdravnikov v vaši bližini. Morda bo trajalo nekaj časa, da zberete seznam zdravnikov in ga seznanite, a ko to storite, pokličite njihove prakse in povprašajte o zavarovalnih načrtih, ki jih sprejemajo.

Vprašanje okoli je dobra ideja tudi pri razmišljanju o načrtu. Vprašajte druge o njihovih izkušnjah z zdravniki, ki sprejemajo načrt, kako se stroški v žepu povečujejo in ali so imeli težave pri vlaganju zahtevkov ali zavrnitvi storitev. Ti dejavniki se lahko razlikujejo glede na lokacijo, zato bo kolega, ki živi v vašem območju, najbolje obveščen.

Še en nasvet: Če vaša rutinska oskrba vključuje preizkuse ali posvetovanja s strokovnjaki, poskrbite, da vsi, ki sodelujejo pri vaši oskrbi, upoštevajo vaš načrt zavarovanja. Z zdravniki in storitvami v omrežju boste svoje stroške znižali.

Spodnja črta

Pri izbiri načrta so koristni tako objektivni viri, kot so razvrstitev zavarovalnih načrtov, kot subjektivni, kot so izkušnje sodelavcev iz prve roke. Razvrstitve vam povedo, kako načrt načrtuje veliko število strank, dragocene informacije pa lahko najdete tudi med vašimi kolegi, prijatelji in zdravstvenimi delavci, ki so imeli izkušnje z določenim načrtom, ki je med vašimi odločitvami.