Opredelitev klavzule o sodelovanju
Klavzula o sodelovanju je del zavarovalne pogodbe, ki zavezanca zahteva, da sodeluje z zavarovalnico, če pride do zavarovalnega zahtevka. V skladu s tem sporazumom mora zavarovanec sodelovati pri kakršni koli preiskavi zavarovalnega zahtevka. Ta škodna dejavnost se razlikuje od običajnega zahtevka, kadar zavarovanec ni neposredno vpleten z ustreznimi informacijami. Ta klavzula je znana tudi kot pomoč in sodelovanje pri politiki.
Klavzula o sodelovanju pomaga zavarovalnici pridobiti dodatne informacije o naravi okoliščin zahtevka. V nekaterih primerih ima lahko zavarovana stranka podrobne informacije o dogodkih pred, med in po nastanku pokritega dogodka. Poleg tega je sporazum koristen za pospešitev obdelave papirja, ker so zavarovanci hitro dostopni do informacij in pogosto vodijo do hitrega reševanja.
Če zavarovana stranka noče sodelovati, lahko to privede do zavrnitve kritja v prihodnosti.
Pojasnjena klavzula o sodelovanju
Na splošno bo zavarovalnica prevzela police za tisoče posameznikov na širokem geografskem območju. Ker pokrivajo obsežne regije, podjetje verjetno ne bo vedelo natančnih vsakodnevnih dejavnosti zavarovancev. Še manj verjetno je, da bodo iz minute v minuto vedeli, kaj se je zgodilo v trenutkih ali dneh, ki vodijo do pokritega dogodka.
Ta skrivnost lahko zavarovalnico spravi v slabši položaj, saj poskuša sestaviti informacije, ki ji bodo pomagale ugotoviti, ali je zahtevek veljaven. Pomanjkanje preglednosti je glavni razlog, da zavarovalne police vsebujejo določbe, kot je klavzula o sodelovanju. V skladu s tem sporazumom je zavarovanec zakonsko prisiljen zagotavljati informacije o dogodkih in dejanjih, sprejetih pred, med in po zajetem incidentu.
Zahteve za zavarovance
Zavarovanec mora zavarovalnici pomagati pri preiskavah, vendar to ne pomeni nujno, da se bo moral zavarovanec pojaviti na sodišču ali opraviti obsežno raziskovanje in zbiranje informacij. Zavarovanec lahko odvisno od police in višine odškodninskega zahtevka samo, če se s zavarovalnico pogovarja po telefonu, e-pošti ali prek videokonference, da predstavi svoje podatke o dogodkih in njihovih dejanjih. V večini primerov je besedno preštevanje vse, kar je potrebno. Zavarovanec pa bo morda moral preveriti tudi posebne postavke, ki lahko vključujejo shranjevanje kopij potrdil o prejemu ali kakršno koli drugo pisno sporočilo.
Nekatere klavzule o sodelovanju lahko vključujejo dodaten podroben jezik. Te podrobnosti lahko določijo stopnjo sodelovanja, ki jo mora zavarovanec zagotoviti med preiskavo in čas, ki ga bo morda potreboval za pomoč. Ni treba reči, da mora zavarovanec v vseh svojih izjavah biti popolnoma resničen.
Klavzule o potrebi po sodelovanju
Klavzule o sodelovanju veljajo za bistvene sestavine pogodbe o zavarovalni polici. Seveda zavarovalnica zahteva vse razpoložljive podatke, da ne zajemajo goljufivih zahtevkov za kritje. Ko zavarovalnice plačajo lažno vložene zahteve, se bodo stroški kritja zavarovanja za vse člane skupnosti povečali. Goljufive škode izkrivljajo aktuarsko tveganje, ki se uporablja za določitev premij za vse prosilce zavarovanja.
Če se zavarovanec odloči, da ne bo sodeloval, lahko izgubi svojo zahtevo za kritje. Če sodišče ugotovi, da zavarovanec zadržuje informacije ali ne deluje v dobri veri, lahko zavarovalnici dovoli zahtevati kršitev pogodbe. V nekaterih primerih lahko neresnični zavarovanec plača sodne stroške poleg izgube zavarovalnega kritja.
Ključni odvzemi
- Klavzula o sodelovanju v zavarovalni pogodbi od zavarovalca zahteva, da zavarovalcu pomaga, če pride do zahtevka.
- Zavarovanec mora sodelovati pri preiskavi zahtevka z zagotavljanjem podrobnih informacij.
- Ta klavzula pomaga zavarovalnicam pridobiti dostop do informacij, ki bi jih sicer težko razkriti in zato lažje določiti, ali je treba zahtevek izplačati.
- Od zavarovancev se redko zahteva, da se osebno pojavijo z informacijami in lahko to storijo po telefonu, po e-pošti ali prek videokonference.
Primer resničnega sveta
V primeru, ki ga je nedavno poročalo podjetje Business Insurance, se je vključitev klavzule o sodelovanju izkazala za ključno za vzpostavitev odvetniške odpornosti in je povzročila zavrnitev tožbe.
V zadevi je družina vložila tožbo zoper družbo Dorel Juvenile Group Inc. zaradi okvare avtosedeža, ki je povzročila hudo telesno poškodbo njihovega otroka. Porota je ugotovila v prid staršev in podelila milijonske odškodnine.
Dorel se je samozavaroval za do 6 milijonov dolarjev in izdal polico družbe Ironshore Inc., da bi zagotovil dodatnih 25 milijonov dolarjev kritja. Pogodba Ironshore z družbo Dorel je imela klavzulo o pomoči in sodelovanju, v kateri je bilo navedeno, da je Ironshore lahko sodeloval z Dorelom v obrambo kakršnih koli zahtevkov. Dorel je moral sodelovati, če je Ironshore uveljavil svojo pravico in od Dorela zahteval, da hitro posreduje vse informacije, povezane s pravdami, ki jih Ironshore zahteva.
Dorel je med tožbo staršev najel tudi zunanjega zagovornika, Schiffa Hardina. Ironside ni obdržal zunanjega svetovalca, vendar je Schiff Hardin z njimi vseeno delil informacije. Primer se je zaključil in porota je odločila v prid oškodovani družini, ki je podelila milijone odškodnin in zglednih odškodnin.
Po razsodbi je Ironside prvič najel svetovalca in se z mediacijo pogajal z družino za poravnavo, ki je izpolnjevala Ironshorejeve pogoje. Podjetje je nato tožilo Schiffa Hardina in med drugim trdilo, da je sodelovalo v malomarni napačni predstavitvi, ki je v nasprotju s pogoji klavzule o pomoči in sodelovanju Dorel.
Schiff Hardin je zahteval, da mu primer zavrne odvetniška imuniteta, vendar je okrožno sodišče odločilo proti podjetju in zavrnilo odobritev odpovedi. Vendar je peto ameriško pritožbeno sodišče v New Orleansu razveljavilo odločbo nižjega sodišča in zadevo zavrnilo, češ da je odvetniška imuniteta veljala za Schiffa Hardina.
Primerjajte investicijske račune Ime ponudnika Opis Razkritje oglaševalcev × Ponudbe, ki se pojavijo v tej tabeli, so partnerstva, od katerih Investopedia prejema nadomestilo.