Slabosti zdravstvenega varstva z enim plačnikom

Za nekatere je to najboljša ideja, saj podpirajo ceno v kmetijstvu: vlada prevzame odločitve za zdravstvo svojih državljanov, plača vsako ceno in zmanjša vse ugibanja. Za druge gre za kršitev človeške avtonomije posameznika, prenos zasebnih odločitev o zdravju na birokracijo, ki jo financirajo davkoplačevalci.

Zdravstveno varstvo z enim plačnikom

Evfemizem za "državno vodstvo", "samoplačnik" pomeni, da namesto vsakega človeka na trgu, ki plačuje za svoje zdravstveno varstvo, obstaja samo en plačnik. Monopson. V nekaterih delih sveta je tak sistem že tako dolgo ukoreninjen, da si je težko zamisliti kako drugače. V drugih, zlasti v ZDA, je še vedno veliko razprav o tem vprašanju. Enostavno je govoriti o temeljni "pravici do zdravstvenega varstva", vendar se vprašanje zaplete, ko se zaveš, da dajanje pravice do določenega časa in virov pomeni, da nekdo drug zaveže to obveznost.

Stara ideja

Zagovorništvo sistema z enim plačnikom v ZDA ni nič novega. Jeseni 1945, tik po koncu druge svetovne vojne, je nedavno inavgurirani predsednik Harry Truman na Kongres nagovoril z priznanjem nacionalnega zdravstvenega sistema. Ameriško zdravniško združenje je ideji nasprotovalo in ta je sčasoma zbledela.

Postopni koraki so se nadaljevali skozi desetletja. Medicare in Medicaid sta bili ustanovljeni leta 1965, ki sta v resnici postali sistem enotnega plačila za nekatere skupine prebivalstva - starejše občane in majhne otroke in revne.

V zadnjih časih

V sodobnem času se je najmočnejši poskus nacionalizacije zdravstvenega varstva v največjem svetovnem gospodarstvu zgodil leta 1993. Ko je bila administracija njenega moža stara mesece, je takratna prva dama Hillary Clinton vodila zakon o zdravstveni varnosti. Predlog zakona, tako imenovan "Hillarycare", je zahteval, da se vsi državljani vpišejo v zdravstveni načrt, ki ga je odobrila vlada, in jim prepovedujejo, da bi kdaj koli zapustili ta načrt.

Hillarycare je pozvala tudi k ustanovitvi nacionalnega zdravstvenega odbora, sedemčlanskega odbora, katerega naloge bi vključevale določitev, kaj pomeni "izdelek ali storitev, ki ni medicinsko potreben ali primeren" [odstavek 1141 (a) (1)]. Predlog zakona je bil birokrat sanje, saj je določil merila za vse, od novega davka na valjane papirje cigaret (oddelek 7113 (a)), do omejitev plačila za nekatere droge. Ko so vidni člani predsednikove stranke začeli dvomiti o izvedljivosti zakona, je podpora še naprej slabila. Predlog zakona je uradno umrl nekaj tednov pred vmesnimi kongresnimi volitvami leta 1994, kar je bilo videti kot nekaj referenduma o Hillarycare.

Eno dejstvo, ki se pogosto uporablja za obrambo koncepta načrta za samoplačnike, je, da ZDA porabijo večino svojega bruto domačega proizvoda (BDP) za zdravstvo, kot druge države.

Mehika in Turčija porabita komaj tretjino toliko za zdravstvo v primerjavi z BDP, kot ZDA. Med državami, ki niso del Organizacije za gospodarsko sodelovanje in razvoj, se lahko število še zmanjša. Na primer, Ekvatorialna Gvineja porabi manj kot četrtino svojega BDP za zdravstvo, kot ga imajo ZDA. Toda 13, 4-odstotni prihranek Ekvatorialne Gvineje v ZDA na zdravstvu državi prinaša tudi 27 manjše življenjske dobe in 12-krat večjo stopnjo umrljivosti dojenčkov v ZDA.

Verjetno pa je najbolj poučno primerjati izdatke za zdravstveno varstvo ZDA s tistimi iz nacionalne vrstniške skupine - drugih razvitih držav. Kanada ima na primer življenjsko dobo 81 let, ZDA pa 79 let. Kanadska umrljivost dojenčkov na 1.000 živorojenih otrok je pet, v primerjavi s šestimi v ZDA. Vendar Kanada porabi za zdravstvo 2, 233 dolarja na prebivalca, kot ZDA

Ali je socializiran res boljši?

Samo vprašajte državljane Kanade ali Združenega kraljestva, dveh držav, znanih po svojih univerzalnih zdravstvenih sistemih. Mnogi Kanadčani radi govorijo o svojem "brezplačnem" zdravstvenem sistemu, pri čemer pozabljajo, da če brezplačnega kosila ne obstaja, potem ne more biti niti brezplačna kolonoskopija. Niti zdravniške plače niti kardiopulmonalne obvodne črpalke niso poceni, denar za njihovo plačilo pa mora priti od nekod.

Kanadski izdatki za zdravstveno varstvo se izkažejo samo sramežljivi v višini 6000 ameriških dolarjev na prebivalca na leto, v primerjavi z najvišjo uvrščenimi ZDA z 8.233 dolarji. V Kanadi se skoraj vseh 6000 USD financira z davki. Manj kot polovica tega izhaja iz davka na dohodek z večino stroškov, ki jih vodijo davki pravnih oseb in promet.

Povečanje izdatkov za zdravstvo na prebivalca v Kanadi je bilo v koraku s tistimi v ZDA, pri čemer so se od sredine 70-ih izdatki skoraj potrojili in se gibali z 39, 7 milijarde na 137, 3 milijarde dolarjev. Kanadska vlada ne samo da priznava, da morajo mnogi njeni državljani dolgo čakati na oskrbo, ampak je pred kratkim porabila dodatno milijardo dolarjev za preučitev vprašanja. Medtem je gledanje mesecev minljivo neizogiben sestavni del kanadskega zdravstvenega varstva. Če želite nov kolk ali koleno, se pripravite, da živite s svojim starim vsaj pol leta.

Čakalne dobe so v Združenem kraljestvu tudi življenje v socializirani medicini. Nacionalna zdravstvena služba Združenega kraljestva trdi, da vam na odobreno storitev ne bi smelo čakati dlje kot 4, 5 meseca, vendar v zadnjih poročilih piše, da lahko bolniki na operacijo katarakte počakajo kar osem mesecev.

Čakalne dobe v Kanadi se prav tako povečujejo in se po letu 1993 povišajo za 95%. Vsaj en kanadski zdravnik je opozoril, da je nesmiselnost psov, da strokovnjake vidijo hitreje, kot lahko ljudje. V ZDA takšne čakalne dobe sploh niso problem.

Spodnja črta

Še zdaleč ni bilo vse tako, da je bilo zdravstveno varstvo nič drugače kot trg pohištva ali elektronike: plačevali ste, ko ste šli, običajno iz svojega žepa. Nato so naraščajoči stroški privedli do pojma o enem plačniku. Ko druga stranka, ki ni pacient ali ponudnik, začne sprejemati odločitve v zdravstvu, je preprosto zgubiti, katere interese bi moralo biti pomembno pri transakciji z zdravstvom. Vlade in zasebne zavarovalnice imajo pogosto nasprotujoče si agende glede zdravljenja, vendar bolna oseba tega nikoli ne stori. Ima samo en cilj: okrevanje.