Lažni zahtevki
Izraz ponarejene škode se nanaša na zavarovalne zahtevke, ki so vloženi v goljufivo. Te trditve so podane v poskusu, da bi zavarovanec finančno izkoristil zahtevke, ki so napačne ali pretirane. Čeprav so takšne prakse dokaj pogost pojav, so zelo nezakonite.
Razumevanje ponarejenih trditev
Lažni zahtevki so pogosto pretiravanje z veljavnimi zahtevki do zavarovalne police. Na primer, zavarovanec zavarovanja lastnika stanovanja je bil morda žrtev zloma in vstopa, kjer so bili predmeti ukradeni. Število (in vrednost) ukradenih predmetov lahko v škodnem poročilu pretirava, kar kaže na to, da je bilo ukradeno več predmetov kot v resnici. To pretiravanje lahko privede do tega, da lastnik stanovanja prejme večjo poravnavo zahtevkov, kot je resnično upravičen. Za ublažitev takšnih težav se pogosto preiskujejo velike trditve.
Kako zavarovalnice odkrijejo ponarejene zahtevke
Zavarovalnice poskušajo najti kakršne koli vzorce v pogostosti in vrsti preteklih škod. Zavarovalnice vodijo poglobljeno evidenco zahtevkov in delajo vse vrste analiz, da bi razlagale podatke, ki jih vsebujejo - vse od ugotovitve, kdo najverjetneje vloži zahtevek, do kdaj in kam. Če se zahtevek ne ujema z običajnim vzorcem, ga bodo opazili. Poleg tega obstajajo številni kazalci, ki jih zavarovalni zastopniki iščejo, da bi ugotovili možne primere ponarejenih škod. Vključujejo:
- Tožniki, ki so po vložitvi velikega zahtevka popolnoma mirni in brez napetosti
- Tožniki, ki predložijo ročno napisane potrdila o popravilu na pokritih predmetih
- Tožniki, ki tik pred vložitvijo zahtevka dodajo ali povečajo kritje lastnikov stanovanj ali avtomobilskih zavarovanj
- Odškodninski zahtevek za dom ali avto, kjer se je požar začel takoj po družinskem prepiru ali kmalu po tem, ko so družinski člani zapustili dom / avto
- Medicinske trditve, ki jih je vložil začasni delavec, katerih delovno mesto se konča
Da bi lažje ugotovili primere ponarejenih zahtevkov, veliko zavarovalnic zaposluje posebne preiskovalne enote ali SIU-je, ki jih sestavljajo zaposleni, ki imajo poreklo kot detektivi, policisti in podobni poklici. Opravijo lahko širok spekter testov in pregledov, da prepoznajo vsakogar, ki poskuša storiti goljufijo. Tukaj je nekaj stvari:
- Opravite analize vzorcev opeklin in računalniške simulacije na avtomobilih in domovih, ki jih je poškodoval požar, da ugotovite, ali je bil požar namenoma nastavljen ali naključen.
- Ugotovite, ali se vlagateljeva poškodba ujema s prijavljeno nesrečo.
- Raziščite poškodovana vozila in preverite, ali so vdolbine in praske skladne s poročilom o nesreči. Prav tako je mogoče pregledati analizo rje in obrabe, da se ugotovi, ali je škoda dejansko posledica stare nesreče.
- Opravite finančne preglede vlagateljev. Zahtevki avtomobilov ali lastnikov stanovanj, ki jih imajo tisti, ki zaostajajo za plačilom z avtomobilom ali hipoteko, so lahko takoj označeni kot potencialno lažni.