Kratek vodnik o pravilih Medicaid in Doma za starejše

Medicaid je bil ustanovljen leta 1965 kot program socialnega zdravstvenega varstva, da bi pomagal osebam z nizkim dohodkom pri zdravljenju. Vendar danes mnogi mislijo na Medicaid kot na dolgotrajno nego, v resnici pa plačuje za večino negovalnega doma v ZDA - za vse vrste pacientov. V nasprotju s tem Medicare plača približno 7% oskrbe na domu; zasebno zavarovanje se uporablja za kritje še manj.

"Večina ljudi plačuje iz lastnih žepov za dolgotrajno oskrbo, dokler ne postanejo upravičeni do Medicaida. Medtem ko je Medic program, ki je upravičen do pomoči, je medicinska pomoč oblika dobrega počutja - ali vsaj tako se je začelo. Če želite biti upravičeni, morate po navodilih programa postati "osiromašeni", "pravi Laura M. Krohn, starejša odvetnica za odvetništvo na Rhode Islandu. (Za dodatno osvežitev glejte, v čem je razlika med Medicare in Medicaidom? )

Poglejmo si, kako deluje ekonomija in kako se lahko Medicaid uporablja za plačilo doma za ostarele.

Vloga Medicare

Medicare pokriva nego nego na domu - do določene točke. Če vas po tridnevnem bolnišničnem bivanju v bolnišnici napotijo ​​v zdravstveno negovalno ustanovo, bo Medicare prvih 20 dni plačal celotne stroške. V naslednjih 100 dneh Medicare krije večino stroškov, vendar morajo pacienti plačati 157, 50 USD na dan, razen če nimajo dodatne zavarovalne police. Opomba: Ta pravila veljajo za tradicionalne Medicare. Ljudje v programih Medicare Advantage imajo verjetno različne koristi (glejte Pet različnih značilnosti Medicare Advantage ).

Ne glede na to, kakšno vrsto pokritosti imate z Medicare, boste po dnevu 100 plačali za vse iz svojega žepa, razen če imate zasebno politiko dolgotrajne oskrbe ali če nimate dovolj nizkih dohodkov, da se lahko prijavite za Medicaid.

Kvalifikacije za Medicaid

V večini držav pacienti Medicare postanejo upravičeni do Medicaida, če njihov mesečni dohodek ne presega 1.001 dolarja za posameznika ali 1348 dolarjev za par v letu 2015. Stopnje dohodka so na Aljaski in na Havajih nekoliko višje. V večini države vaše premoženje ne sme presegati 7.280 dolarjev za posameznika ali 10.930 dolarjev za par. Nekatere države imajo morda nižje omejitve premoženja.

Pri izračunu skupnega premoženja ne vključujete svojega doma, avtomobila, osebnih stvari ali prihrankov za pogrebne stroške. Če lahko dokažete, da druga sredstva niso dostopna (ker so na primer nepreklicni zaupniki), so tudi ta izvzeta. Hiša mora biti glavno prebivališče; ne šteje, dokler bivalec ali njegov zakonec tam živi ali se namerava tam vrniti.

Ko postanejo upravičeni do Medicaid-a, je treba ves bolnikov dohodek izplačevati negovalnemu domu, razen 50-mesečnega dodatka za osebne potrebe in odbitka za zdravstvene potrebe, kot so premije zasebnega zdravstvenega zavarovanja. Če je bolnik negovanega doma poročen, se lahko zakoncu, ki še živi v domu, odobri dodatek.

Prenos sredstev

V preteklosti bi nekatere družine, da bi se izognile preseganju omejitev dohodka Medicaida, premoženje pacienta prenesle na ime drugih sorodnikov, kot so otroci. Zakon o zmanjšanju primanjkljaja iz leta 2005 je takšne manevre naredil veliko težje. Ko se nekdo prijavi za Medicaid, je pri vseh prenosih sredstev petletno pregledovanje. Če Medicaid ugotovi, da je bil denar nakazan v zadnjih petih letih, se mu naloži kazen, kar odloži začetek kritja Medicaid.

Medicaid izračuna kazen tako, da deli znesek, ki ga prenese na tisto, kar Medicaid določi, na povprečno ceno oskrbe na domu v vaši državi.

Recimo, na primer, da Medicaid določa, da starejši dom v vaši državi stane 6.000 USD na mesec, bolnik pa je prenašal sredstva v vrednosti 120.000 USD. Ta pacient ne bo upravičen do pomoči Medicaid, dokler 20 mesecev ne plača stroškov oskrbovalnega doma (120.000 ÷ 6.000 = 20). Omejitev števila mesecev ni dovoljena. Kazen začne teči z dnem, ko bolnik vstopi v negovalni dom.

V iskalnem obdobju se ne upoštevajo vsi prenosi. Dovoljeni dogovori vključujejo prenose na:

• zakonca prosilca
• otrok, mlajši od 21 let
• otrok, ki je trajno onesposobljen ali slep
• odrasel otrok ki že vsaj dve leti pred prijavo na Medicaid živi v domu in je oskrboval pacienta
• brat in sestra z lastniškim deležem v domu, ki tudi tam živi vsaj eno leto, preden se je pacient prijavil na Medicaid

Izterjava posesti

Ko umre prejemnik Medicaid, lahko država skuša povrniti vse ugodnosti, ki jih je izplačala. Dom je običajno edino največje premoženje, ki ga je mogoče zahtevati. Trenutno lahko država na njej zastavi (ali katero koli drugo premoženje) le, če je del zapustnikove zapustniške zapuščine; če je premoženje v skupni lasti z zakoncem ali v življenjskem posestvu ali zaupniku, se lahko izogne ​​izterjavi. V večini držav pa lahko vlada zastavi dom po smrti obeh zakoncev, razen če na nepremičnini prebiva vzdrževani otrok. (Za več informacij glejte Možnosti zaupanja, ki jih morate upoštevati.)

Spodnja črta

Glede na Medicaid je lahko zavarovanje dolgotrajne oskrbe tvegano, če imate veliko posestvo; tudi če tega ne storite, morda ne bo izpolnil vseh vaših potreb (glejte Medicaid Vs.Zavarovanje za dolgotrajno oskrbo ). Če pa predvidevate, da se želite kvalificirati, čim prej preglejte svoje finančno stanje in odvetnika za starejše ali starejše uredite svoje zadeve na način, ki vam bo za zdaj zagotovil denar, medtem ko bo vaše premoženje neupravičeno računati proti vam v prihodnosti. Prenosi morajo biti opravljeni najmanj pet let pred vašo prijavo, da se izognete obdobju pregleda Medicaid, ne pozabite. Za podrobnosti o svojih možnostih glejte Top 5 strategij za oskrbo starejših .

Kljub temu načrtujte, da boste imeli dovolj sredstev za zasebno ali zasebno zavarovanje za dolgotrajno oskrbo v prvih šestih mesecih do enega leta. Nekateri negovalni domovi ne bodo sprejemali pacientov Medicaida takoj; vendar zakon prepoveduje, da vas odvržejo, če postanete odvisni od Medicaid-a, ko jim boste skrbeli.