Zakaj stroški zdravstvenega varstva naraščajo?

Ni presenetljivo, da Američani vsako leto za zdravstvo porabijo ogromno denarja. Visoke zavarovalne premije, visoki odbitki, doplačila in drugi stroški, ki izhajajo iz žepa, so le nekateri od stroškov, povezanih z zdravjem in počutjem v državi.

Eden od razlogov za višje stroške zdravstvenega varstva je vladna politika. Od ustanovitve Medicare in Medicaid - programov, ki pomagajo ljudem brez zdravstvenega zavarovanja - so ponudniki lahko zvišali cene.

Kljub temu je treba zvišati stroške zdravstvenega varstva več kot samo vladna politika. Preberite si, če želite izvedeti, koliko ZDA porabijo za zdravstvene stroške in kateri dejavniki oblikujejo cene v tej panogi.

Ključni odvzemi

• Stroški zdravstvenega varstva v ZDA naraščajo že desetletja in naj bi se še naprej povečevali.
• ZDA so v letu 2017 za zdravstvo porabile skoraj 3, 5 bilijona dolarjev, kaže raziskava Ameriškega medicinskega združenja.
• Študija je odkrila pet dejavnikov, ki vplivajo na stroške zdravstvenega varstva: naraščajoča populacija, starejši starejši, razširjenost ali pojavnost bolezni, uporaba medicinskih storitev ter cena in intenzivnost storitev.

Skupni stroški zdravstvenega varstva

V zadnjih nekaj desetletjih so se stroški zdravstva v ZDA drastično povečali. Glede na študijo iz marca 2019, objavljeno v Journal of American Medical Association (JAMA), so se porabe za zdravstvo v ZDA med letoma 1996 in 2015 povečale za skoraj trilijone dolarjev.

Študija je poročala, da je poraba za zdravstveno varstvo v ZDA v letu 2017 znašala 3, 5 bilijona dolarjev ali približno 11.000 dolarjev na osebo. Do leta 2027 naj bi se ti stroški povzpeli na šest bilijonov dolarjev - približno 17.000 dolarjev na osebo.

Kam gre ta denar? Po raziskavi lahko porabo razdelimo na 11 kategorij:

• Bolnišnična oskrba (32, 7%)
• Zdravniške storitve (15, 6%)
• Drugi stroški osebnega zdravstvenega varstva (15, 1%)
• Zdravila na recept (9, 5%)
• Čisti stroški zdravstvenega zavarovanja (6, 6%)
• Ustanove za nego zdravstvene nege (4, 8%)
• Investicijska poraba (4, 8%)
• Klinične storitve (4, 3%)
• Zdravstvo na domu (2, 8%)
• Vladne javne zdravstvene dejavnosti (2, 5%)
• Državna uprava (1, 3%)

Zakaj naraščajo stroški zdravstva?

Študija JAMA je preučila, kako je bilo s povečanjem zdravstvenega varstva sčasoma povezanih pet ključnih dejavnikov:

• Rast prebivalstva
• Staranje prebivalstva
• Razširjenost ali pojavnost bolezni
• Uporaba medicinskih storitev
• Cena in intenzivnost storitve

Avtorji so ugotovili, da so cene in intenzivnost storitev, vključno z naraščajočimi stroški farmacevtskih zdravil, predstavljale več kot 50% povečanja. Drugi dejavniki, ki so vključevali preostanek povečanja stroškov, so bili različni glede na vrsto oskrbe in zdravstveno stanje.

Gojenje in staranje prebivalstva

Zdravstvo postane dražje, ko se število prebivalstva širi - ko se ljudje starajo in živijo dlje. Zato ne preseneča, da 50% povečanja izdatkov za zdravstveno varstvo izvirajo iz povečanih stroškov za storitve, zlasti bolnišnične oskrbe. Prav tako ni šok, da sta naslednja najvišja dejavnika, ko gre za povečanje izdatkov za zdravstvo, rast prebivalstva (23%) in staranje prebivalstva (12%).

Povečanje kroničnih bolezni

Avtorji študije JAMA navajajo sladkorno bolezen kot zdravstveno stanje, ki je odgovorno za največje povečanje porabe v obdobju študije. Samo za povišanje stroškov zdravil za diabetes je bilo odgovornih 44, 4 milijarde dolarjev od 64, 4 milijarde dolarjev povečanja stroškov za zdravljenje te bolezni.

Po sladkorni bolezni so bili pogoji z največjim povečanjem stroškov:

• Bolečine v križu in vratu: 57, 2 milijarde USD
• Visok krvni tlak: 46, 6 milijarde USD
• Visok holesterol: 41, 9 milijarde USD
• Depresija: 30, 8 milijarde USD
• Bolezni sečil: 30, 2 milijarde USD
• Osteoartritis: 29, 9 milijarde USD
• Okužba s krvnim tokom: 26 milijard dolarjev
• Padci: 26 milijard dolarjev
• Ustna bolezen: 25, 3 milijarde USD

Povečani ambulantni stroški

Ambulantna oskrba, vključno z ambulantno bolnišničnimi storitvami in oskrbo v nujnih sobah, je najbolj povečala vse raziskane kategorije zdravljenja. Ambulantni stroški so se z letnih stroškov povečali z 381, 5 milijarde na 706, 4 milijarde dolarjev. Stroški oddelka za nujne primere v vseh zdravstvenih stanjih so se v istem časovnem obdobju zvišali za 6, 4%.

Povišanje premij za zdravstveno zavarovanje

Za večino ljudi naraščajoči stroški premij za zdravstveno zavarovanje ležijo v središču skrbi zaradi naraščanja stroškov zdravstvenega varstva. Po podatkih Nacionalne konference državnih zakonodaj (NCSL) se je povprečna letna premija za pokritje družinskih zdravstvenih storitev v letu 2018 povečala za skoraj 5%, na 19.616 dolarjev.

Povprečno povečanje stroškov premije v letu 2018 za ljudi na zasebnem načrtu ali na izmenjavi zdravstvenih storitev je bilo 201 USD. Dva najpogostejša razloga za to povečanje sta bila vladna politika in spremembe življenjskega sloga.

Vladni programi, kot sta Medicare in Medicaid, so povečali skupno povpraševanje po zdravstvenih storitvah - kar je povzročilo višje cene. Tudi povečanje pogostnosti kroničnih stanj, kot sta diabetes in srčne bolezni, je imelo neposreden vpliv na povečanje stroškov zdravstvene oskrbe. Ti dve bolezni sta sami odgovorni za 85% stroškov zdravstvene oskrbe, skoraj polovica Američanov pa ima kronično bolezen.

Povpraševanje po zdravstvenih storitvah se je povečalo zaradi Medicare in Medicaid, kar je povzročilo višje cene.

Višji stroški, ki niso v žepu

Višje zavarovalne premije so le del slike. Američani plačujejo več iz svojega žepa kot kdajkoli prej. Sprememba v visoko odbitne zdravstvene načrte (HDHP), ki nalagajo stroške, ki izhajajo iz žepa, do 13.300 dolarjev na družino, je močno povečala stroške zdravstvenega varstva.

Dejansko so se med letoma 2006 in 2016 Američani z zdravstvenim kritjem, ki ga financira delodajalec, zvišali iz lastnih žepov, hitreje kot stroški, ki so jih plačevale njihove zavarovalnice.

(Ti stroški so se dvignili od študije. Za leto 2020 naj bi najvišji znesek žepnine po zakonu o ugodni oskrbi znašal 8.150 dolarjev za posameznike in 16.300 dolarjev za družine. Te omejitve so za leto 2019. višje od 7.900 do 15.600 dolarjev.)

Neučinkovitost in pomanjkanje preglednosti

Zaradi pomanjkanja preglednosti in osnovne neučinkovitosti je težko vedeti dejanske stroške zdravstvenega varstva. Večina ljudi ve, da se stroški oskrbe povečujejo, toda z malo podrobnostmi in zapletenimi računi za zdravnike ni enostavno vedeti, za kaj plačujete.

Časnik Wall Street Journal je poročal o eni bolnišnici, ki je odkrila, da mu zaračunajo več kot 50.000 dolarjev za operacijo zamenjave kolena, ki stane le med 7.300 in 10.550 dolarjev. Če bolnišnice ne poznajo resničnih stroškov postopka, imajo bolniki težave z nakupovanjem.

Kar zadeva splošno preglednost, je raziskava New England Journal of Medicine (NEJM) pokazala, da le približno 17% zdravstvenih delavcev verjame, da imajo njihove ustanove bodisi "zrelo" bodisi "zelo zrelo" preglednost.

Bolniki, ki se izogibajo negi

Naraščajoči stroški so ustvarili še eno žrtev: ljudje, ki v celoti preskočijo zdravstveno oskrbo. To počnejo ne zato, ker se bojijo zdravnikov, temveč zato, ker se bojijo računov, ki prihajajo z zdravstvom.

Anketa Zavoda za zdravje West in NORC na Univerzi v Chicagu je pokazala, da 44% Američanov zaradi pomislekov o stroških ni odšlo k zdravniku. Približno 40% anketiranih je iz istega razloga presodilo, da so preskočile test ali zdravljenje. V mnogih primerih imajo tisti, ki zavrnejo zdravljenje, zdravstveno zavarovanje.

Spodnja črta

Vsak od omenjenih dejavnikov prispeva k naraščanju stroškov zdravstvenega varstva. Veliko vlogo igrajo naraščajoči stroški za zdravstvene storitve, ki jih povzroča tako staranje kot staranje prebivalstva.

Toda tudi drugi dejavniki, kot so naraščajoče število ljudi s kronično boleznijo, povečani stroški ambulantne in nujne oskrbe, višje premije in višji stroški, ki jih plačujejo žep. Ti dejavniki poslabšujejo neučinkovitost in pomanjkanje preglednosti v svetu medicine.

Potencialne rešitve vključujejo wellness programe, ki jih financira delodajalec (zlasti tiste, ki so namenjeni kroničnim boleznim), povečano zanašanje na medicinsko tehnologijo za odpravo neučinkovitosti in poskuse doseganja večje preglednosti, da se zmanjšajo stroški. Posamezniki so glavni način za zmanjšanje stroškov vzdrževanje zdravega načina življenja, dobro prehranjevanje, veliko aktivnosti in sproti spremljati priporočene zdravstvene preglede in preglede.