Kakšni so stroški zdravstvenega varstva ZDA v primerjavi z drugimi državami

V drugem poglavju tekoče razprave o zdravstvenem varstvu v ZDA Mednarodna zveza zdravstvenih načrtov o primerjalnih cenah pregleduje zdravstvene izdelke in storitve po vsem svetu. Najnovejša raziskava (iz leta 2015) je obravnavala sedem držav: ZDA, Združeno kraljestvo, Švico, Avstralijo, Novo Zelandijo, Južno Afriko in Španijo. Rezultati so pokazali, da so bili stroški zdravstvenega varstva v ZDA ne samo višji v primerjavi z drugimi državami v raziskavi, ampak je tudi pomembna razlika v tem, koliko ljudje plačujejo v ZDA za isto zdravilo ali medicinski postopek.

Tom Sackville, izvršni direktor IFHP, je dejal, da mnogi napačno verjamejo, da Američani več časa preživijo v bolnišnici in več časa obiščejo zdravnika ali imajo postopke, kar je tisto, kar poviša cene. "To ni tako. Zdi se, da gre za precej učinkovit sistem - z njim ne pretiravajo, " je dejal Sackville. "Toda vsakič, ko imajo izdelek, epizodo oskrbe, to stane dva ali tri ali petkrat več, kot bi moralo, po mednarodnih standardih."

Federacija je želela v svoji študiji dokazati, da gre pri stroških na enoto in ne o porabi, kot si mnogi mislijo. Cene v ZDA so podobno kot v drugih državah višje kot v drugih državah.

Podatki za ZDA so bili pridobljeni iz več kot 370 milijonov zdravstvenih zahtevkov in več kot 170 milijonov farmacevtskih zahtevkov, za katere federacija pravi, da odražajo cene, dogovorjene in plačane izvajalcem zdravstvenih storitev. Cene iz šestih drugih držav so bile pridobljene iz zasebnega sektorja, ki ga je zagotovil en zdravstveni načrt v vsaki državi. Pri primerjanju postopkov v sedmih državah je federacija zagotovila, da je celoten postopek potekal "podobno, čez mednarodne meje", je dejal Sackville. Na primer, če primerjamo ceno za standardni MRI pregled, so podatki prišli iz postopkov, pri katerih so bili uporabljeni enaki tipi strojev z enakimi kadrovskimi viri na postopek.

Primerjava razlik v cenah

Federacija ni le ugotovila, da je povprečna cena v ZDA precej višja kot kjer koli drugje, temveč je ugotovila tudi veliko neskladje med cenami, plačanimi v ameriškem Sackvillu, kar precejšnje nihanje stroškov imenovalo "popolnoma neupravičeno zaradi kakršnih koli kliničnih razlogov."

Na primer, povprečni stroški v ZDA za MRI pregled so bili 1, 119 dolarja v primerjavi z 811 dolarji na Novi Zelandiji, 215 dolarjev v Avstraliji in 181 dolarjev v Španiji. Vendar pa so podatki pokazali, da je 95. odstotna cena tega postopka v ZDA znašala 3.031 dolarjev, kar pomeni, da nekateri plačujejo skoraj 3000 dolarjev več za standardni MRI pregled v ZDA, kot povprečen človek v Avstraliji in Španiji.

Ali pa uporabite standardni postopek zamenjave kolkov. Povprečni stroški v ZDA znašajo 29.067 ameriških dolarjev, kar je 10.000 ameriških dolarjev več kot naslednja država z najvišjimi stroški, Avstralija. Vendar podatki kažejo, da stroški 95. odstotka v ZDA dosegajo 57.225 dolarjev, 50.000 dolarjev več od povprečne cene v Južni Afriki in 42.000 dolarjev več kot na Novi Zelandiji. Rezultati pri zamenjavi kolena so skoraj enaki. Sackville je dodal, da študija kaže, da dražji postopki niso nič boljši od povprečnih ali poceni.

Vir: Mednarodna zveza zdravstvenih načrtov

Raziskovalci so opazili tudi trend zdravil na recept. Avastin, predpisan kot zdravljenje nekaterih vrst raka, ima povprečno ceno 3.930 dolarjev, v ameriški Švici je drugi najdražji na 1.752 dolarjev. Vendar pa so podatki ugotovili, da je 95. проценtil v ZDA plačal do 8.831 dolarjev. Avastin stane v Združenem kraljestvu 470 dolarjev. Podobni trendi so bili opaženi pri Truvadi (zdravljenje virusa HIV / AIDS), Harvoni (hepatitis C), Humira (revmatoidni artritis) in Xarelto (preprečevanje krvnih strdkov). Eden od zunaj je bil OxyContin, splošno zdravilo proti bolečinam, ki je v Združenem kraljestvu najdražje po 590 dolarjev na recept, ZDA pa so v povprečju stale 265 dolarjev. (Opomba: cene temeljijo na dobavi od 4 tednov do enega meseca )

Vir: Mednarodna zveza zdravstvenih načrtov

Zakaj ZDA toliko stanejo

Zakaj so torej v ZDA stroški zdravljenja bistveno dražji

Po mnenju raziskovalcev je zamisel, da imajo ZDA višje življenjske stroške, ki povečujejo stroške zdravstvenega varstva, pogosta napaka. Numbeo je svetovna zbirka podatkov o množici ljudi, ki vsako leto razvršča države po življenjskih stroških. Srednjo letno lestvico za leto 2018 imajo ZDA na 21. mestu, dve mesti pred Združenim kraljestvom je Švica na prvem mestu, Nova Zelandija na 17., Avstralija na 15., Španija na 34. in Južna Afrika na 70. mestu. Torej se skupni življenjski stroški zdijo malo verjetno, zakaj je zdravstveno varstvo v ZDA tako drago.

Zdi se, da je pomanjkanje konkurence bližje korenini problema, združitve v bolnišnicah pa so en razvoj, ki je oviral konkurenco. Marca 2016 je šola za upravljanje Kellogg na univerzi Northwestern napisala prispevek z naslovom "Učinki cenovnih bolnišničnih združitev", v katerem so raziskovalci raziskali stroške zdravstvenega varstva po konsolidaciji bolnišnic na istem geografskem trgu. V poročilu je bilo ugotovljeno, da imajo združene bolnišnice v podobnih geografskih regijah verjetno podobne stranke in zavarovalnice, kar zmanjšuje konkurenco. "Rezultati kažejo, da se zdi, da medtržne, združene bolnišnične združitve povečujejo vpliv bolniških sistemov pri pogajanjih z zavarovalnicami, " je zapisano v poročilu.

"Ugotavljamo, da bolnišnice, ki pridobivajo člane sistemov v državi (vendar ne na istem geografskem trgu), doživljajo povišanje cen za 6-10 odstotkov glede na kontrolne bolnišnice, medtem ko bolnice, ki pridobijo člane sistema zunaj države, ne kažejo statistično pomembnih sprememb v ceni . "

To je občutek, ki ga deli Tom Sackville, ki pravi: "Ko se dogaja protikonkurenčno vedenje kot konsolidacija celih bolnišnic, kar na koncu poviša cene. Nihče ne naredi ničesar." Sackville je dodal: "To morda ne bo povezano z dejstvom, da imajo vsi ti ljudje veliko lobistov, ki delajo v Washingtonu in se zelo izpostavljajo lokalnim politikom."

Poleg konsolidacije v bolnišnicah so proti združevanju zdravstvenih zavarovalnic olajšale protikonkurenčno cenovno vedenje. Sredi julija 2016 so ameriški protitrustovski uradniki skušali blokirati dve večji pridobitvi v sektorju zdravstvenega zavarovanja zaradi strahu, da bi zmanjšali konkurenco in povišali cene.

Spodnja črta

Ne glede na to, ali gre za konsolidacijo bolnišnic in drugih zdravstvenih storitev ali protikonkurenčno cenovno vedenje, stroški zdravstvenega varstva v ZDA naraščajo z zaskrbljujočo hitrostjo, stopnjo, ki daleč presega inflacijo plač.

Zdravstvene zadeve predvidevajo, da se bo med 2015–2025 poraba za zdravstveno varstvo povečala na 5, 8% na leto. Do leta 2025 bo predstavljal 20, 1% ameriškega BDP. To je moteča figura, ki se giblje v napačni smeri.

"Ni razloga, da bi se enaki postopki in izdelki v državah toliko razlikovali: ponazarja škodljive učinke neustrezno urejenega trga zdravstvenih storitev, " je dejal Sackville.