Usmerjena pogodba

Kaj je pogodba s kapitalizacijo?

Pogodba z omejitvami je zdravstveni načrt, ki omogoča plačilo pavšalnega nadomestila za vsakega pacienta, ki ga pokriva. V skladu s pogodbo z omejenim kapitalom HMO ali upravljana zdravstvena organizacija plača zdravniku določeno količino denarja za svoje člane. Pogodbe s kapitalizacijo se imenujejo tudi pogodbe o kapitalizaciji, pogodbe o kapitalu in pogodbe o upravljanju s kapitalom.

Pojasnjena pogodbena naročila

V okviru omejene pogodbe izvajalec zdravstvenih storitev plača določen znesek v dolarju na mesec, da vidi paciente, ne glede na to, koliko zdravljenj ali kolikokrat zdravnik ali klinika vidi pacienta. Dogovor je, da bo ponudnik dobil mesečno vnaprej vnaprej plačilo. Ne glede na to, ali bolnik potrebuje storitve v določenem mesecu ali ne, mu bo ponudnik še vedno plačal enako provizijo. Bolj kot zdravljenje potrebuje bolnik, manj denarja naredi zdravnik na zdravljenje.

Tradicionalno plačniki zdravnikom povrnejo stroške opravljenih storitev ali obseg opravljenih storitev. Vendar pa se nove vrste zdravstvenih načrtov gibljejo od plačila za količino do plačila vrednosti - ki vključuje stroške, rezultate zdravja potrošnikov in potrošniške izkušnje - s stopnjami izkoriščenosti, ki temeljijo na uspešnosti na "najbolj naprednem" koncu lestvice.

Pogodbe o zdravstvenem varstvu v kapitalu so bile ustvarjene z namenom ustvariti boljše spodbude za učinkovitost, nadzor stroškov in preventivno oskrbo v zdravstvu. Glede na to, da večina posameznikov, vpisanih v zdravstveni načrt, v nobenem mesecu nikoli ne bo uporabljala storitev, bi morali načrti za uporabo v velikem frekvenci seveda uravnotežiti uporabnike programov s člani načrta, ki vsak mesec uporabljajo malo ali nič zdravstvenega varstva. Tudi zato, ker so zdravnik, bolnišnica ali zdravstveni sistem odgovoren za zdravje vpisanega člana ne glede na stroške, teoretično pa kapitalizacija motivira izvajalca zdravstvenega varstva, da se osredotoči na zdravstvene preglede (mamografije, brise brisa, testi PSA), imunizacije, predporodno oskrbo oz. in druge preventivne oskrbe, ki lahko pomagajo ohranjati zdravje članov načrta, z manj odvisnosti od dragih strokovnjakov.

Primer z omejenimi pogodbami

Razmislite o pogodbi z omejenim kapitalom, ki jo je izdala družba ABC in ki bi zdravniku lahko plačevala 100 dolarjev na mesec za vsakega pacienta, ki ga pokriva v XYZtownu. Če ima družba ABC 200 zdravnikov pri zdravniku, bo njegova praksa dobila 20.000 dolarjev na mesec. Ni pomembno, ali pacienti dejansko vidijo zdravnika ali ne. Na drugi strani bo zdravnik prejel le 100 dolarjev na mesec, ne glede na to, kolikokrat se določeni pacient odloči za pregled pri zdravniku.

Primerjajte investicijske račune Ime ponudnika Opis Razkritje oglaševalcev × Ponudbe, ki se pojavijo v tej tabeli, so partnerstva, od katerih Investopedia prejema nadomestilo.

Sorodni pogoji

Kaj morate vedeti o organizacijah za vzdrževanje zdravja (HMO) Organizacija za vzdrževanje zdravja (HMO) je organizacija, ki letno plačuje zdravstveno kritje. več Razumevanje želenih organizacij ponudnikov (PPO) PPO je dogovor, v katerem zdravstveni delavci in ustanove zagotavljajo storitve po nižjih cenah, vendar ne po isti stopnji kot načrti HMO. več Plačila s kapitalizacijo Plačila nakazila so mesečna plačila, ki jih prejme zdravnik, klinika ali bolnišnica na bolnika, vpisanega v zdravstveni načrt z omejeno pogodbo. več Organizacije za odgovorno oskrbo Odgovorne organizacije za oskrbo so mreže ponudnikov, ki so zasnovane v skladu z Zakonom o dostopni negi za izboljšanje stroškovne učinkovitosti in kakovosti zdravstvene oskrbe. več Načrt ponudbe (POS) Načrt opravljanja storitve (POS) je načrt zdravstvenega zavarovanja z upravljanjem, ki zagotavlja različne ugodnosti pri uporabi ponudnikov omrežij ali zunaj omrežja. več Skupinsko zdravstveno zavarovanje Skupinski zdravstveni zavarovalni načrt nudi kritje z nižjo premijo kot individualni načrt in je na voljo zaposlenim v podjetju ali organizaciji. več partnerskih povezav