Trgovinsko zdravstveno zavarovanje
Trgovinsko zdravstveno zavarovanje je zdravstveno zavarovanje, ki ga zagotavljajo in upravljajo nevladne organizacije. Krije zdravstvene stroške in invalidske dohodke zavarovancev.
Razumevanje komercialnega zdravstvenega zavarovanja
Politike komercialnega zdravstvenega zavarovanja prodajo predvsem neprofitni javni in zasebni prevozniki. Na splošno pooblaščeni zastopniki in posredniki prodajajo načrte javnosti ali članom skupine; vendar pa lahko kupci v več primerih kupijo tudi neposredno pri prevozniku. Ti pravilniki se močno razlikujejo po obsegu in vrsti posebnega kritja, ki ga zagotavljajo.
Izraz komercialno ga razlikuje od zavarovanja, ki ga zagotavlja javni ali vladni program, kot so Medicaid, Medicare in državni program otroškega zdravstvenega zavarovanja (SCHIP). Na splošno se lahko kakršna koli vrsta zdravstvenega zavarovanja, ki je ne zagotavlja ali vzdržuje vladni program, šteje za komercialno vrsto zavarovanja.
Večina načrtov komercialnega zdravstvenega zavarovanja je sestavljena bodisi kot prednostna organizacija ponudnika (PPO) ali organizacija za vzdrževanje zdravja (HMO). Glavna razlika je v tem, da HMO zahteva, da pacienti izberejo enega zdravnika primarne zdravstvene nege, ki je osrednji izvajalec in koordinira oskrbo, ki jo nudijo drugi specialisti in zdravniki.
Ključni odvzemi
- Nevladne agencije zagotavljajo in upravljajo tako imenovano komercialno zdravstveno zavarovanje.
- Dva najbolj priljubljena načrta komercialnega zdravstvenega zavarovanja sta želena organizacija ponudnikov (PPO) in organizacija za vzdrževanje zdravja (HMO).
- Večina komercialnih zavarovanj je zagotovljena v obliki skupinskega sponzoriranja, ki ga ponuja delodajalec.
- Čeprav jih vlada v veliki meri ne upravlja, vsaka država ureja in nadzira ponudbe načrtov.
Vrste načrtov komercialnega zdravstvenega zavarovanja
Trgovinsko zdravstveno zavarovanje je mogoče razvrstiti glede na njegove določbe o obnovi in vrsti zdravstvenih storitev. Komercialne police se lahko prodajo posamično ali kot del skupinskega načrta, ponujajo pa jih javna ali zasebna podjetja. Nekateri zavarovalni programi delujejo kot neprofitna podjetja, pogosto kot pridružena ali regionalna dejavnost večjega neprofitnega podjetja.
Zdravstveno zavarovanje, ki ga zagotavlja in / ali upravlja vlada, se v glavnem financira z davki in je usmerjeno v prikrajšane (npr. Osebe z nizkimi dohodki in invalidi), vojaško osebje in pripadnike plemenskih zvez iz Indije.
Zdravstveno zavarovanje na komercialnem trgu običajno pridobijo pri delodajalcu. Ker delodajalec običajno pokrije vsaj del stroškov, je to pogosto stroškovno učinkovit način za pridobitev zdravstvenega kritja. Delodajalci lahko pogosto dobijo privlačne cene in pogoje, ker se s pogodbami pogajajo o pogodbah in lahko ponudijo veliko število zavarovalnic.
Samozaposleni in lastniki malih podjetij lahko kupijo kritje zdravstvenega zavarovanja, vendar je pogosto finančno koristno, da se poskusijo in pridružijo prek skupinskega načrta prek poklicne organizacije ali lokalne skupine.
Podrobne podrobnosti načrta komercialnega zavarovanja se lahko zelo razlikujejo in jih določi družba, ki načrt ponuja. Državni regulativni in zakonodajni organi narekujejo tudi določene vidike načrtov, ki jih morajo ponuditi in kako morajo delovati. Ti zakoni prav tako določajo pristojnosti za to, kako in kdaj morajo zavarovalnice plačevati račune, povračilo stroškov in bolnike ter znesek sredstev, ki jih mora zavarovalnica hraniti v rezervi, da ima dovolj kapitala za izplačilo dajatev.
Primerjajte investicijske račune Ime ponudnika Opis Razkritje oglaševalcev × Ponudbe, ki se pojavijo v tej tabeli, so partnerstva, od katerih Investopedia prejema nadomestilo.