Koliko Medicaid in Medicare stanejo Američani

Medicare in njegov sorodni brat Medicaid predstavljata edino obliko zdravstvenega varstva, ki je danes na voljo milijonom Američanov. Predstavljajo nekatere najuspešnejše programe socialnega zavarovanja doslej, ki oskrbujejo več deset milijonov ljudi, vključno s starejšimi, mlajšimi invalidi in osebami z nizkimi dohodki ali omejenimi sredstvi.

Vsi zaposleni morajo pridobiti svoj delež za financiranje teh programov bodisi z odbitki plač ali kadar vsako leto vložijo davke. Koliko torej plačujejo Američani za Medicare in Medicaid?

Ključni odvzemi

• Medicare in medicaid sta zdravstvena zavarovanja, ki jih financira vlada, ki jih delno financirajo prispevki davkoplačevalcev.
• Medicare se upravlja zvezno in zajema starejše ali invalidne Američane. Medicaid deluje na državni ravni in zajema predvsem družine z nizkimi dohodki.
• Nacionalni izdatki za zdravstveno varstvo (NHE) so se v letu 2017 povečali za 3, 9% na 3, 5 bilijona ameriških dolarjev, zadnje leto, za katero imamo ponarejene popolne podatke, oziroma 10 739 USD na osebo in je predstavljalo 17, 9% bruto domačega proizvoda (BDP).
• Izdatki za Medicare so v letu 2017 narasli za 4, 2% na 705, 9 milijarde USD ali 20 odstotkov celotne NHE.
• Medicaidna poraba se je v letu 2017 povečala za 2, 9% na 581, 9 milijarde dolarjev ali 17 odstotkov celotne NHE.

Medicare, Medicaid in ACA

Medicare upravljajo centri za medicare in storitve Medicare (CMS), ki so sestavni del oddelka za zdravje in človeške storitve. CMS deluje skupaj z ministrstvom za delo in zakladnico, da uvede zavarovalno reformo. Uprava za socialno varnost določa upravičenost in stopnjo pokritosti.

Medicaid se uporablja na državni ravni; države niso potrebne za sodelovanje v programu, vendar vse to trenutno počnejo. Zakon o dostopni oskrbi (ACA) ali "Obamacare" je povečal stroške davkoplačevalcem, zlasti tistim v zgornjem davčnem razredu, tako da je razširil zdravstveno pokritost na več Američanov.

Vsi zaslužkarji morajo plačevati davek medicare

Zavezanci, ki prejemajo plačo, plačo ali dohodek iz samozaposlitve, morajo plačati davek Medicare na vse svoje plače. Včasih je obstajala omejitev zneska dohodka, na katerega je bil odmeren davek Medicare, vendar je bilo to odpravljeno leta 1993. Zdaj se vsi zasluženi prihodki katere koli vrste ocenjujejo v višini 2, 9% davka. Delodajalci, ki zaposlenim izplačujejo dohodek W-2, krijejo polovico tega zneska ali 1, 45%, drugo polovico pa mora plačati zaposleni.

V večini primerov delodajalec zadrži znesek, ki ga zaposleni dolguje, tako da v davčnem času ni dolgovanega salda. Samozaposleni zavezanci morajo celoten znesek plačati sami, vendar jim je dovoljeno odšteti polovico tega stroška kot poslovni odhodek (znesek je kodiran kot odbitek za prilagojeni bruto dohodek (AGI), zato zavezanca ni treba sposoben razločiti).

1. januarja 2013 je ACA uvedel tudi dodaten davek Medicare v višini 0, 9% na ves dohodek nad določeno stopnjo za davkoplačevalce z visokim dohodkom. Samostojni vlagatelji morajo plačati ta dodatni znesek za ves zasluženi dohodek, ki ga prejmejo nad 200.000 dolarjev, poročeni davkoplačevalci pa mu to vložijo skupaj za zasluženi dohodek, ki presega 250.000 USD. Prag znaša 125.000 dolarjev za poročene davkoplačevalce, ki vlagajo ločeno.

Nezasluženi davek od dobička

Obstaja tudi dodaten davek na prenosni dohodek, kot je dohodek od naložb, za tiste z AGI-ji nad temi pragi, znanimi kot prenosni dohodek Medicare-prispevek. Zavezanci v tej kategoriji dolgujejo dodatnih 3, 8% davka Medicare na vse obdavčljive obresti, dividende, kapitalski dobiček, rente, tantije in najemnine, ki se plačujejo zunaj posameznih pokojninskih računov ali pokojninskih načrtov, ki jih financira delodajalec. Velja tudi za pasivni dohodek iz obdavčljive poslovne dejavnosti in za dohodek, ki ga dobijo trgovci na dan.

Ta davek se bo uporabljal za nižji neto prihodek od naložb davčnega zavezanca ali spremenjen AGI, ki presega navedene mejne vrednosti. Ta davek se bo odmeril tudi od dohodka iz zapuščinskih skladov in dohodkov, ki bodo presegali mejne vrednosti AGI, predpisane za posestva in skladi. Odbitki, ki lahko zmanjšajo znesek obdavčljivega neto dohodka od naložb, vključujejo predčasno odtegnitveno kazen, naložbene obresti in odhodke ter znesek državnega davka, plačanega na ta dohodek.

V času, ko je bil ta davek sprejet v letu 2010, naj bi do leta 2019 prinesel dodatnih 210 milijard dolarjev prihodka. Medtem ko je IRS v preambuli svojega seznama uredb navedel, da gre za prirez na Medicare, je Skupni odbor za obdavčenje. posebej navedeno: "Za prenos davka, naloženega s to določbo, iz splošnega sklada zakladnice Združenih držav na kateri koli skrbniški sklad, ni določeno." Zato sredstva, zbrana v okviru tega davka, ostanejo v splošnem skladu zvezne vlade.

Vzorec Medicare Bill za visoke zaslužke

Skupni račun za Medicare, ki bi ga lahko plačal zavezanec z visokim dohodkom, bi torej lahko izgledal nekako takole:

• Jerry je samski in je podedoval več kosov zemlje, ki prinašajo dohodek od nafte in plina v vodnjaku. Prav tako dela kot prodajalec lokalnega tehnološkega podjetja in je letos zaslužil 225.000 dolarjev od 1099 prihodkov. Njegove honorarje za nafto in plin za leto znašajo 50.000 dolarjev, prav tako pa je s prodajo zalog dosegel približno 20.000 dolarjev kapitala.
• Jerry bo dolžan 2, 9% od svojih 225.000 dolarjev zaslužka, kar je 6.525 dolarjev. Prav tako bo dolgoval še 0, 9% od zneska zaslužka, ki presega 200.000 dolarjev, kar v tem primeru znaša 25.000 dolarjev. To pride do 225 dolarjev. Nazadnje mora plačati 3, 8% od svojih 70.000 dolarjev skupnega dohodka od naložb, kar je dodatnih 2.660 dolarjev. Skupni znesek, ki ga bo za leto plačal Medicare, znaša 9.410 dolarjev (225 dolarjev + 6.525 dolarjev + 2.660 dolarjev).

Medicare financiranje

Medicare se financira iz dveh skrbniških skladov, ki se lahko uporabljata samo za Medicare. Skrbniški sklad bolniškega zavarovanja se financira z davki na plače, ki jih plačujejo zaposleni, delodajalci in samozaposleni. Ta sredstva se uporabljajo za plačilo storitev Medicare Part A (seznam najdete spodaj). Skrbniški sklad dodatnega zdravstvenega zavarovanja Medicare se financira prek kongresa, premij ljudi, vpisanih v Medicare, in drugih možnostih, kot so dohodki od naložb iz skrbniškega sklada. Ta sredstva plačujejo dajatve Medicare Del B, ugodnosti dela D in stroške upravljanja programa.

Plačila ugodnosti, ki jih izvaja Medicare, zajemajo naslednje storitve:

• Zdravstveno varstvo na domu
• Usposobljene zdravstvene ustanove
• Bolniške ambulante
• Ambulantna zdravila na recept
• Plačila zdravnika
• Bolnišnične bolniške storitve
• Prednostni načrti Medicare (aka, del C ali MA načrti, ki jih ponujajo zasebna podjetja, ki jih je odobril Medicare)
• Druge storitve

Medicaidno financiranje

Medicaid financira zvezna vlada in vsaka država. Zvezna vlada plačuje državam za delež programskih izdatkov, ki se imenuje odstotek zvezne medicinske pomoči (FMAP). Vsaka država ima svoj FMAP, ki temelji na dohodku na prebivalca in drugih merilih. Povprečna državna shema FMAP znaša 57%, vendar se lahko v državah z nižjimi dohodki na prebivalca gibljejo od 50% v premožnejših državah do 75%. FMAP so prilagojeni za vsako državo v triletnem ciklu, tako da upoštevajo nihanja v gospodarstvu. FMAP je vsako leto objavljen v zveznem registru.

Spodnja črta

Medicare in Medicaid predstavljata velik del trga zdravstvenega zavarovanja za več deset milijonov Američanov. Čeprav se pričakuje, da bo financiranje Medicare in Medicaid v določenem trenutku zmanjkalo, večina davkoplačevalcev meni, da se druga področja gospodarstva potrebujejo večje prilagoditve (na primer socialna varnost), zato primanjkljaj še ni treba rešiti. Za več informacij o Medicare in koliko morate zanj plačati, obiščite spletno mesto Medicare na naslovu www.medicare.gov.