Medicare vs. Medicaid: Kakšna je razlika?

Medicare in Medicaid sta programa, ki jih financira ameriška vlada, namenjena kritju stroškov zdravstvenega varstva za ameriške državljane. Ta dva programa, ki sta bila ustanovljena leta 1965 in jo financirata davkoplačevalca, imata podobno zveneča imena, kar lahko sproži zmedo glede njihovega delovanja in kritja, ki ga zagotavljata.

Ključni odvzemi

• Medicare je primarni ponudnik zdravstvene oskrbe za številne osebe, stare 65 let in več, ter za osebe z invalidnostjo; upravičenost do Medicare nima nobene zveze z višino dohodka.
• Medicaid je zasnovan za osebe z omejenim dohodkom in je pogosto zadnji program za tiste, ki nimajo dostopa do drugih virov.
• Medicare Del A zagotavlja brezplačno hospitalizacijo za osebe, stare 65 let ali več, ne glede na dohodek.
• Medicare Del B zajema medicinsko potrebne storitve in opremo, vključno z obiski zdravniške ordinacije, laboratorijskim delom, rentgenskimi žarki, invalidskimi vozički, sprehajalci in ambulantami.

Medicare Vs. Medicaid

Medicare

Medicare pomaga pri zagotavljanju zdravstvenega varstva za državljane ZDA, ki so stari 65 let ali več, ter ljudi z določenimi motnjami. Štiridelni program vključuje:

Del A: Pokrivanje hospitalizacije

Medicare Del A zagotavlja brezplačno hospitalizacijo za osebe, stare 65 let ali več, ne glede na dohodek, če so ti ali njihovi zakonci delali in plačevali davek Medicare vsaj 10 let. Toda upoštevajte: medtem ko je pokritje bolnišnic brezplačno, brez mesečnih premij veljajo plače in odbitki za storitve.

Del B: Medicinsko zavarovanje

Upravičeni do Medicare Part A se lahko uvrstijo tudi v Del B, ki zajema nujno potrebne storitve in opremo, vključno z obiski zdravniške ordinacije, laboratorijskim delom, rentgenskimi slikami, invalidskimi vozički, sprehajalci in ambulantami ter preventivnimi storitvami, kot so presejalni pregledi bolezni in gripa posnetki.

Del B zahteva mesečna plačila premij (ki se običajno odštejejo od plačil socialne varnosti ali železniškega pokojninskega zavarovanja), pa tudi letne odbitke. Posamezniki, ki zaslužijo več kot 85.000 dolarjev na leto (170.000 dolarjev za par), so za ta program dolžni plačati več.

Posameznikom ni dovoljeno, da se v del B prijavijo takoj, ko so upravičeni, če jih še vedno krije zavarovanje delodajalca. Vendar pa lahko zaradi poznejših kazni za vstop v življenje stane več, če se boste pridružili pozneje v življenju.

Del C: Dopolnilno zavarovanje

Osebe, ki izpolnjujejo pogoje za Medicare dela A in dela B, so prav tako upravičene do dela C, znanega tudi kot Medicare Advantage, ki se nanaša na zasebne zavarovalne načrte in ne na programe zvezne vlade. Del C poleg zagotavljanja pokritosti, ki jih ponujata dela A in B, ponuja tudi vid in zobozdravstveno pokrivanje. Na ta način deluje podobno kot organizacije za vzdrževanje zdravja (HMO) in prednostne organizacije (PPO), prek katerih veliko ljudi dobiva zdravstvene storitve v svojem delovnem letu.

Vpis v del C lahko ločeno zmanjša stroške nakupa storitev. Posamezniki morajo skrbno oceniti svoje zdravstvene potrebe, ker udeleženci dela C običajno plačujejo za svoje storitve.

Omeniti velja, da lahko za zavarovanje stroškov, kot so plačila, sozavarovanje in odbitki, ki niso zajeti v delih A in delu B., kupite dopolnilno zavarovanje Medicare, znano kot Medigap, vendar ga zdravniki, ki ne jemljejo Medicare, tudi ne sprejmi Medigap.

Del D: Pokrivanje zdravil na recept

Medicare Del D zagotavlja pokrivanje zdravil na recept. Udeleženci plačujejo za del D načrte iz svojega žepa in morajo plačevati mesečne premije, letno odbitne in plačila za določene recepte. Tisti, ki so vpisani v del C Medicare, so običajno upravičeni do dela D.

Pomembno je vedeti, v katerem letnem času lahko ljudje zamenjajo načrte, to je od 15. oktobra do 7. decembra leta 2019. Če zamudite vlogo, bo po pridobitvi dela D končno pridobljena kazen.

2019 Stroški na prvi pogled

Medicaid

Medicaid je skupni zvezni in državni program, ki Američanom z vsemi dohodki pomaga z nizkimi dohodki plačati stroške, povezane z zdravstveno in dolgotrajno skrbniško oskrbo. Otroci, ki potrebujejo poceni oskrbo, katere družine zaslužijo preveč, da bi se lahko uvrstili v Medicaid, so zajeti v programu otroškega zdravstvenega zavarovanja (CHIP), ki ima svoj nabor pravil in zahtev.

Upravičenost in stroški

Zvezno / državno partnerstvo ima za posledico 50 različnih programov Medicaid, po enega za vsako državo. Z zakonom o dostopni oskrbi je predsednik Barack Obama poskušal razširiti zdravstveno pokritost na več Američanov, tako da je zvezna vlada krila večino stroškov Medicaida na državni ravni za osebe s stopnjo dohodka pod 133 odstotkov zvezne ravni revščine. Poročila Healthcare.gov so zapisala: "Zaradi načina izračuna tega se izkaže, da znaša 138 odstotkov zvezne ravni revščine. Nekaj ​​držav uporablja drugačno mejo dohodka. "Medtem ko se je 33 držav odločilo za program, se politična prizadevanja za odpravo pokritja nadaljujejo.

Tisti, ki jih pokriva Medicaid, ne plačajo ničesar za pokrite storitve. Za razliko od Medicare, ki je na voljo skoraj vsem Američanom, starim 65 let in več, ima Medicaid stroge zahteve za upravičenost, ki se razlikujejo glede na državo. Ker pa je program zasnovan tako, da pomaga revnim, mnoge države od prejemnikov Medicaidov zahtevajo, da za udeležbo nimajo več kot nekaj tisoč dolarjev likvidnih sredstev. Obstajajo tudi omejitve dohodka. Za razčlenitev zahtev za upravičenost do države obiščite Medicaid.gov in BenefitsCheckUp.org.

Ko prejemniki Medicaidov dopolnijo 65 let, ostanejo upravičeni do Medicaida in postanejo upravičeni tudi do Medicareja. Takrat se lahko pokritost Medicaid-a spremeni na podlagi prejemnikovega dohodka. Posamezniki z višjimi dohodki lahko ugotovijo, da Medicaid plačuje svoje premije Medicare Del B. Posamezniki z nižjim dohodkom lahko še naprej prejemajo celotne ugodnosti. (Za povezano branje glejte "Koliko stanejo Medicaid in Medicare Američani"

Prednosti

Ugodnosti medicaidov se razlikujejo glede na državo, vendar zvezna vlada nalaga kritje za številne storitve, vključno z:

• Hospitalizacija
• Laboratorijske storitve
• Rentgenski žarki
• Zdravniške storitve
• Načrtovanje družine
• Storitve zdravstvene nege
• Storitve zdravstvene nege
• Zdravstveno varstvo na domu za ljudi, ki so upravičeni do storitev zdravstvene nege
• Klinično zdravljenje
• Storitve pediatrične in družinske medicinske sestre
• Babiške storitve

Vsaka država ima možnost vključevanja dodatnih ugodnosti, kot so pokritost z zdravili na recept, storitve okulistov, očala, medicinski prevoz, fizikalna terapija, protetični pripomočki in zobozdravstvene storitve.

Medicaid se pogosto uporablja tudi za financiranje dolgotrajne oskrbe, ki je ne krije Medicare ali večina zasebnih polic zdravstvenega zavarovanja. Pravzaprav je Medicaid največji edini vir dolgoročnega financiranja v državi, ki pogosto pokriva stroške negovalnih ustanov za tiste, ki svoje prihranke izčrpajo za plačilo zdravstvenega varstva in nimajo drugih sredstev za plačilo zdravstvene nege.