Medicare
Medicare je program zvezne vlade ZDA, ki subvencionira zdravstvene storitve za posameznike, starejše od 65 let, in mlajše, ki izpolnjujejo določena merila za upravičenost. Medicare obsega različne načrte, ki zajemajo različne zdravstvene razmere in se ponujajo z različnimi premijami. Čeprav to omogoča, da program potrošnikom ponuja več izbire glede stroškov in pokritosti, pa tudi zaplete, ki se želijo prijaviti.
RAZKRIJANJE DOL Medicare
Kongres je leta 1965 kot del Zakona o socialni varnosti ustvaril program Medicare kot način za razširitev zavarovalnega kritja na posameznike, starejše od 65 let, ki jim pred tem pogosto ni zadostno kritje. Naknadna zakonodaja je razširila obseg upravičenosti Medicare na osebe, mlajše od 65 let, ki prejemajo čeke za invalidsko zavarovanje in tiste s končno ledvično boleznijo. Tisti, ki prejmejo SSDI, morajo počakati 24 mesecev po prvem pregledu, preden bodo upravičeni do Medicare, čeprav se program odpove tej zahtevi za tiste z amiotrofično lateralno sklerozo.
Ker ameriški davkoplačevalci financirajo program Medicare, so naraščajoči stroški zdravstvenega varstva ustvarili politične argumente glede prihodnje plačilne sposobnosti programa. Do danes pa ga je priljubljenost programa obvarovala pred velikimi spremembami določb o upravičenosti, financiranju ali kritju.
1:50Kdaj sem upravičen do Medicare?
Vrste pokritosti z Medicare
Osnovna pokritost Medicare poteka pretežno prek delov A in B, imenovanih tudi originalni Medicare, ali prek načrta Medicare Advantage. Medicare Del A krije stroške, ki jih zaračunajo bolnišnice ali podobne bolniške ali podobne bolnišnične nastavitve, na primer usposobljene zdravstvene ustanove. Del B na splošno krije stroške, ki se zaračunajo za ambulantno oskrbo, kot so obiski zdravnika. Originalni načrti Medicare ne omejujejo stroškov, ki so žepni za storitve, opravljene v določenem letu.
Načrti Medicare Advantage, imenovani tudi načrti Medicare Part C, morajo biti pokriti vsaj enakovredno kot originalni Medicare. Potrošniki kupujejo načrte Medicare Advantage prek zasebnih zavarovalnic in ne prek vlade same. Mnogi od teh načrtov ponujajo letne omejitve za stroške, ki jih imajo sami. Številni zagotavljajo tudi ugodnosti, ki bi jih originalni pacienti Medicare sicer morali kupiti prek dodatnega zavarovanja, kot je načrt Medigap.
Medicare ponuja dodatno kritje z zdravili na recept prek Medicare dela D. Vpisniki v Medicare Del A ali Del B se lahko vpišejo v Del D, da dobijo subvencije za stroške zdravil na recept, ki jih originalni načrti Medicare ne krijejo.
Preusmeritev na oskrbo na podlagi vrednosti
Center Medicare in Medicaid Services ali CMS upravljata program Medicare. Agencija določa pristojbine, ki jih bo plačala izvajalcem zdravstvenih storitev, ki nudijo storitve pacientom Medicare. Kot odgovor na argumente, da plačilni načrti za storitve plačujejo spodbude za zagotavljanje storitev v večjih količinah, ne da bi pri tem zadostno upoštevali vrednost, ki jo te storitve zagotavljajo za zdravstveno varstvo, se je CMS pred kratkim začel preusmeriti na plačilne metodologije, ki poskušajo nagraditi zdravnike, ki zagotavljajo kakovostno oskrbo.
Primerjajte investicijske račune Ime ponudnika Opis Razkritje oglaševalcev × Ponudbe, ki se pojavijo v tej tabeli, so partnerstva, od katerih Investopedia prejema nadomestilo.