Medicare in Medicaid prevare

Kaj je goljufija Medicare in Medicaid

Medicare in goljufije Medicare se nanašajo na nezakonite prakse, katerih namen je pridobitev nepravično visokih izplačil iz zdravstvenih programov, ki jih financira vlada.

2:07

Medicare Vs. Medicaid

RAZKRITI DOWNING Medicare in Medicaid prevare

Prevaro Medicare in Medicaid lahko zagrešijo zdravstveni delavci ali zdravstvene ustanove, pacienti ali udeleženci programa in zunanje stranke, ki se lahko pretvarjajo, da je ena od teh strank.

Obstaja veliko vrst goljufij Medicare in Medicaid. Pogosti primeri vključujejo:

• zaračunavanje storitev, ki niso bile zagotovljene, v obliki fantomskega obračunavanja in kodiranja
• izvajanje nepotrebnih testov ali dajanje nepotrebnih napotnic, kar je znano kot ping-ponging
• zaračunavanje posebej za storitve, ki se običajno zaračunajo po paketni ceni, znani kot ločevanje
• zlorabo ali trpinčenje bolnikov
• bolniki ali udeleženci, ki prejemajo ugodnosti, do katerih niso upravičeni, s pomočjo goljufije ali prevare ali z napačnim poročanjem o sredstvih, dohodku ali drugih finančnih informacijah
• vložitev zahtevkov za povračilo, do katerih vlagatelj upravičeno ni upravičen
• storili krajo identitete za prejemanje storitev s pretvarjanjem, da je nekdo, ki je upravičen do prejemanja storitev

Izzivi boja proti Medicare in Medicaid prevare

Goljufije Medicare in Medicaid so več milijard dolarjev zajezitve sistema, ki ga je že drago vzdrževati. Oddelki, ki nadzirajo te programe, imajo notranje uslužbence, ki so zadolženi za spremljanje dejavnosti zaradi znakov goljufije. Poleg tega obstajajo tudi zunanji revizorji, ki so odgovorni za pregled sumljivih vzorcev zahtevkov.

Ti subjekti, ki opravljajo preiskave in nadzor v zvezi z morebitnimi goljufijami, vključujejo enote za nadzor goljufij Medicaid ali MFCU, ki delujejo v 49 državah in okrožju Columbia. Večina MFCU-jev deluje kot del generalnega državnega tožilstva v tej državi in ​​mora biti neodvisna od države Medicaid.

V prizadevanju za preprečevanje goljufij, povezanih s krajo identitete, je Medicare spomladi 2018 izvedel nov program. Od aprila 2018 bodo udeleženci Medicare začeli prejemati nove osebne izkaznice. Te nove osebne izkaznice bi zdaj namesto številke socialnega zavarovanja udeleženca vsebovale številko Medicare.

Odkrivanje in preprečevanje goljufij je pomembna prednostna naloga ljudi in oddelkov, ki nadzirajo te kritične programe, saj zapravljena sredstva, ki so izgubljena zaradi goljufij in druge nezakonite taktike, predstavljajo vire, ki bi jih lahko uporabili za podporo udeležencem, ki potrebujejo pomoč.

Primerjajte investicijske račune Ime ponudnika Opis Razkritje oglaševalcev × Ponudbe, ki se pojavijo v tej tabeli, so partnerstva, od katerih Investopedia prejema nadomestilo.

Sorodni pogoji

Dopolnilno zdravstveno zavarovanje Medicare (SMI) Dodatno zdravstveno zavarovanje Medicare (SMI) je zasebno zavarovanje, ki se prodaja kot dopolnilo originalnemu kritju Medicare in je znano tudi kot Medigap. več Bitcoin Definition Bitcoin je digitalna ali virtualna valuta, ki uporablja tehnologijo enakovrednih storitev za lažje takojšnje plačevanje. Bitcoin je digitalna valuta, ustvarjena januarja 2009. Sledi idejam, ki jih je v beli knjigi navedel skrivnostni Satoshi Nakamoto, čigar prava identiteta še ni preverjena. več Blockchain Explained Vodnik, ki vam bo pomagal razumeti, kaj je blockchain in kako ga lahko uporabljajo panoge. Verjetno ste naleteli na takšno definicijo: "blockchain je porazdeljena, decentralizirana javna knjiga." Toda blockchain je lažje razumeti, kot se sliši. Več Pooblastilo: Dovoljenje eni osebi, da ukrepa nad drugim pooblastilom, je pravni dokument, ki daje osebi široko ali omejeno pravno pooblastilo za sprejemanje odločitev glede premoženja glavnega zavezanca, financ ali zdravstvene oskrbe. več Trumponomics Trumponomics opisuje ekonomske politike ameriškega predsednika Donalda Trumpa, ki je 8. novembra 2016 na zadnjih volitvah zmagal na predsedniških volitvah krepkih gospodarskih obljub o znižanju osebnih davkov in davkov pravnih oseb, prestrukturiranju trgovinskih pogodb in uvedbi velikih davčnih spodbudnih ukrepov, usmerjenih v infrastrukturo in obrambo več centrov za Medicare in Medicaid Services (CMS) Centre za Medicare in Medicaid Services (CMS) upravljajo ZDA „večji zdravstveni programi. več partnerskih povezav