Načrt uporabe (POS)

Kaj je načrt ponudbe storitev (POS)

Načrt storitve (POS) je vrsta zdravstvenega zavarovanja z upravljanjem, ki zagotavlja različne ugodnosti, odvisno od tega, ali zavarovanec uporablja izvajalce zdravstvene oskrbe v omrežju ali zunaj njega. POS združuje značilnosti dveh najpogostejših vrst načrtov zdravstvenega zavarovanja, organizacije za vzdrževanje zdravja (HMO) in prednostne organizacije izvajalca (PPO). POS-načrti predstavljajo le majhen delež na trgu zdravstvenega zavarovanja; večina zavarovancev ima načrte HMO ali PPO.

RAZKRITJE DOLNEGA NAČRTA ODPRTOVANJA (POS)

Načrt opravljanja storitve je kot HMO, ker mora zavarovanec izbrati zdravnika primarne zdravstvene oskrbe v mreži in od tega zdravnika dobiti napotnice, če želijo, da načrt pokriva specialistične storitve. Načrt uporabe storitev je kot PPO, ker še vedno zagotavlja kritje storitev, ki niso povezane z omrežjem, vendar bo moral zavarovanec plačati več, kot če uporablja storitve v omrežju. Vendar bo POS-načrt plačal več za storitev zunaj omrežja, če jo napoti zdravnik primarne zdravstvene nege, kot če zavarovanec odide zunaj omrežja brez napotitve. Premije za POS-načrt so med nižjimi premijami, ki jih ponuja HMO, in višjimi cenami PPO.

Načrti POS zahtevajo, da zavarovanec opravi sorazmerno plačilo, vendar so plačila v omrežju pogosto le od 10 do 25 dolarjev na termin. POS-načrti prav tako nimajo odbitkov za storitve v omrežju, kar je velika prednost pred PPO. Poleg tega pa POS-ovi načrti ponujajo pokritost v državi, kar koristi bolnikom, ki pogosto potujejo. Pomanjkljivost je, da so odbitki zunaj mreže ponavadi visoki za POS-načrte, zato bodo pacienti, ki uporabljajo storitve zunaj omrežja, plačali celotne stroške oskrbe iz svojega žepa, dokler ne dosežejo odbitnega načrta. Poleg tega bi pacientu, ki nikoli ne uporablja storitev zunaj omrežnega načrta POS, bolje pri HMO zaradi manjših premij.

Relativna nepriljubljenost načrtov ob uporabi storitev

Čeprav POS-načrti združujejo najboljše lastnosti HMO-jev in PPO-jev, imajo le razmeroma majhen tržni delež. Eden od razlogov je lahko, da se načrti POS tržijo manj agresivno kot drugi načrti. Tudi cena bi lahko bila težava. Čeprav so POS-načrti lahko do 50 odstotkov cenejši od PPO-jev, lahko premije stanejo kar 50 odstotkov več kot pri HMO-jih. Po drugi strani so lahko POS-načrti do 50 odstotkov cenejši od PPO. Podatki o načrtu POS so lahko tudi zahtevni. Načrti so lahko zmedeni in mnogi potrošniki ne razumejo, kakšni so stroški.

Primerjajte investicijske račune Ime ponudnika Opis Razkritje oglaševalcev × Ponudbe, ki se pojavijo v tej tabeli, so partnerstva, od katerih Investopedia prejema nadomestilo.

Sorodni pogoji

Kaj morate vedeti o organizacijah za vzdrževanje zdravja (HMO) Organizacija za vzdrževanje zdravja (HMO) je organizacija, ki letno plačuje zdravstveno kritje. več Razumevanje želenih organizacij ponudnikov (PPO) PPO je dogovor, v katerem zdravstveni delavci in ustanove zagotavljajo storitve po nižjih cenah, vendar ne po isti stopnji kot načrti HMO. več Skupinsko zdravstveno zavarovanje Skupinski zdravstveni zavarovalni načrt nudi kritje z nižjo premijo kot individualni načrt in je na voljo zaposlenim v podjetju ali organizaciji. več Trgovinsko zdravstveno zavarovanje Tržno zdravstveno zavarovanje je zdravstveno zavarovanje, ki ga zagotavljajo in upravljajo javna in zasebna podjetja, ne pa vlada. več Gatekeeper Vratar se nanaša na zahteve, ki jih je treba izpolniti, preden so izpolnjeni pogoji za načrt dolgotrajne oskrbe, ali na posameznika, ki nadzira HMO. več Dopolnilno zdravstveno zavarovanje Medicare (SMI) Dodatno zdravstveno zavarovanje Medicare (SMI) je zasebno zavarovanje, ki se prodaja kot dopolnilo originalnemu kritju Medicare in je znano tudi kot Medigap. več partnerskih povezav